Spezialsprechstunde
Dysplasiesprechstunde in Immenstaad
Auffälliger Pap-Abstrich oder positiver HPV-Test? Wir klären den Befund in Ruhe ab, erklären ihn verständlich und begleiten Sie, bis Sie wieder in die normale Vorsorge zurückkehren.
Ein auffälliger Befund bedeutet in den allermeisten Fällen keinen Krebs, sondern eine Veränderung, die abgeklärt werden sollte.
Wann Sie zu uns kommen
Auffälliger Pap-Abstrich
Je nach Pap-Gruppe und HPV-Ergebnis ist eine Kontrolle oder eine Kolposkopie vorgesehen.
HPV-Hochrisikotyp
Zum Beispiel HPV 16 oder 18, vor allem, wenn er über längere Zeit nachweisbar bleibt.
Nach einer Konisation
Für die Kontrollen nach der Behandlung.
Veränderungen an Scheide oder Vulva
Auch hier lassen sich auffällige Stellen kolposkopisch beurteilen.
Geschwächtes Immunsystem
Etwa bei HIV, nach Transplantation oder unter immunsuppressiver Therapie verlaufen HPV-Infektionen häufig anders.
Zweitmeinung
Sie haben einen Befund und möchten eine weitere Einschätzung? Wir sehen ihn uns gemeinsam an.
Bitte mitbringen: Ihre bisherigen Pap- und HPV-Befunde und gegebenenfalls Berichte früherer Untersuchungen.
Von der Abklärung bis zur Nachsorge
- VorgesprächWir sehen uns Ihre Befunde, den HPV-Status und Ihre Vorgeschichte an und beantworten Ihre Fragen.
- Kolposkopie, gegebenenfalls BiopsieLupenuntersuchung der Schleimhaut, in der Regel gut verträglich. Bei auffälligen Stellen entnehmen wir eine kleine Gewebeprobe.
- Ergebnis und PlanWir erklären Ihnen das Ergebnis und planen gemeinsam, wie es weitergeht, mit Blick auf Ihre Situation und einen möglichen Kinderwunsch.
Je nach Ergebnis
- Unauffällig
Zurück in die reguläre Vorsorge.
- Leichte Veränderung
Kontrolle im festgelegten Abstand – viele leichte Veränderungen bilden sich von selbst zurück.
- Behandlungsbedarf
Meist eine ambulante Konisation. Mögliche Risiken, etwa eine Nachblutung oder ein erhöhtes Frühgeburtsrisiko in einer späteren Schwangerschaft, besprechen wir vorher mit Ihnen. Danach begleiten wir Sie mit Kontrollen zurück in die reguläre Vorsorge.
Häufige Fragen
Was bedeutet ein auffälliger Pap-Abstrich?
Bei der Untersuchung der Zellen vom Gebärmutterhals wurden Veränderungen festgestellt. Die Befunde sind sehr unterschiedlich: Manche leichten Veränderungen bilden sich von selbst zurück, höhergradige sollten zeitnah abgeklärt werden. Was Ihr Befund bedeutet, klären wir gemeinsam.
Wie schnell sollte ich einen Termin vereinbaren?
Bei einem auffälligen Befund am besten zeitnah, meist innerhalb weniger Wochen. Wir begleiten Sie Schritt für Schritt durch die Abklärung.
Ist die Kolposkopie schmerzhaft?
Die Kolposkopie selbst ist in der Regel gut verträglich. Wird zusätzlich eine kleine Gewebeprobe entnommen, kann das kurz unangenehm sein.
Muss jede Zellveränderung sofort behandelt werden?
Nein. Leichte Veränderungen werden oft nur beobachtet, weil sie sich häufig von selbst zurückbilden. Bei mittleren wird individuell entschieden, hochgradige werden meist behandelt. Das Vorgehen richtet sich nach Befund, Alter, HPV-Status und Kinderwunsch.
Kann ich nach einer Konisation schwanger werden?
Ja. Eine HPV-Infektion beeinträchtigt die Fruchtbarkeit in der Regel nicht, und eine Schwangerschaft ist auch nach einer Konisation möglich. Weil das Frühgeburtsrisiko etwas erhöht sein kann, wird die Schwangerschaft dann enger begleitet.
Ist eine HPV-Impfung nach einer Dysplasie noch sinnvoll?
In vielen Fällen ja. Sie kann vor anderen HPV-Typen schützen, und Studien deuten darauf hin, dass sie das Risiko für ein erneutes Auftreten von Vorstufen senken kann. Ob sie für Sie sinnvoll ist, besprechen wir gemeinsam.
Rund um HPV und Zellveränderungen
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Kolposkopie und Biopsie im Detail
- Kolposkopie
- Die Schleimhaut von Gebärmutterhals, Scheide und Vulva wird mit einem speziellen Mikroskop (Kolposkop) bei bis zu 40-facher Vergrößerung betrachtet. Verdünnte Essigsäure und eine Jodlösung machen auffällige Stellen sichtbar. Die Beurteilung erfolgt sofort.
- Biopsie
- Bei auffälligen Stellen entnehmen wir gezielt kleine Gewebeproben, auf Wunsch mit örtlicher Betäubung. Die Proben werden feingeweblich untersucht; das Ergebnis besprechen wir mit Ihnen. Auf Wunsch erhalten Sie einen schriftlichen Befundbericht.
Was CIN 1, 2 und 3 bedeuten3
- CIN 1 · leichte Veränderung
- Häufig durch eine frische HPV-Infektion. Bildet sich in etwa 60–70 % der Fälle innerhalb von 12–24 Monaten von selbst zurück. Meist wird abgewartet und regelmäßig kontrolliert.
- CIN 2 · mittlere Veränderung
- Ein Teil bildet sich zurück, ein anderer schreitet fort. Ob beobachtet oder behandelt wird, hängt von Alter, HPV-Status und Situation ab. Bei jungen Frauen mit Kinderwunsch wird oft zunächst abgewartet.
- CIN 3 · hochgradige Veränderung
- Bildet sich selten von selbst zurück. Meist wird eine Behandlung empfohlen, in der Regel eine ambulante Konisation. Rechtzeitig erkannte und behandelte Vorstufen senken das Risiko für Gebärmutterhalskrebs deutlich.
CIN steht für „zervikale intraepitheliale Neoplasie“. Nur ein kleiner Teil der Veränderungen entwickelt sich unbehandelt zu einem Krebs. Bitte ordnen Sie Ihren Befundbrief nicht allein ein. Wir besprechen ihn mit Ihnen.
HPV und Gebärmutterhalskrebs5
- Was HPV ist
- Humane Papillomaviren sind sehr häufig und werden über Haut- und Schleimhautkontakt übertragen. Rund 80 % aller sexuell aktiven Menschen infizieren sich einmal im Leben.
- Meist klingt die Infektion von selbst ab
- Bei etwa 80 % klärt das Immunsystem die Infektion innerhalb von 12–24 Monaten selbst.
- Wenn sie bestehen bleibt
- Hält eine Infektion mit einem Hochrisikotyp an, können über Jahre Zellveränderungen entstehen. Nahezu alle Gebärmutterhalskrebse gehen auf HPV zurück, etwa 70 % auf die Typen 16 und 18.
- Impfung
- Den größten Schutz bietet die Impfung vor dem ersten Sexualkontakt. Studien zeigen dann bis zu 90 % weniger Gebärmutterhalskrebs. Bei späterer Impfung ist der Nutzen geringer. Auch nach einer HPV-Infektion oder nach einer Konisation kann sie sinnvoll sein. Wir beraten Sie dazu.
- Regelmäßige Vorsorge
- Sie bleibt der wichtigste Schutz, auch bei bekannter HPV-Infektion.
Konisation: was sie ist und welche Folgen sie haben kann
Bei einer Konisation wird ein kleines kegelförmiges Gewebestück aus dem Gebärmutterhals entfernt. Der Eingriff erfolgt meist ambulant. Mögliche Folgen sind Nachblutungen oder Infektionen; außerdem kann das Risiko für eine Frühgeburt in einer späteren Schwangerschaft erhöht sein – das ist bei Kinderwunsch wichtig für die Planung. Methode, Umfang und Risiken besprechen wir vor jedem Eingriff ausführlich.
Wie oft Nachkontrollen stattfinden
Das richtet sich nach Befund und Risiko. Nach einer Konisation sind typischerweise Kontrollen nach 6, 12 und 24 Monaten vorgesehen, mit Kolposkopie, Zellabstrich und HPV-Test. Sind die Befunde nach 2–3 Jahren unauffällig, geht es zurück in die reguläre Vorsorge.
Was Sie selbst tun können
Nicht rauchen: Rauchen erhöht das Risiko, dass eine HPV-Infektion bestehen bleibt und Veränderungen fortschreiten, deutlich. Kondome bieten einen teilweisen, aber keinen vollständigen Schutz vor einer Übertragung. Und: die Kontrolltermine wahrnehmen.
Worauf sich die Empfehlungen stützen4
- S3-Leitlinie Prävention des Zervixkarzinoms
- Die gültige deutsche Leitlinie (AWMF 015/027OL), Grundlage für Diagnostik und Behandlung.
- Krebsfrüherkennungsprogramm seit 2020
- Bis 34 Jahre jährlich ein Zellabstrich, ab 35 alle 3 Jahre Zellabstrich und HPV-Test zusammen.
- Impfstudien aus Schweden und Australien
- Bei Frauen, die als Jugendliche geimpft wurden, ist Gebärmutterhalskrebs um bis zu 90 % seltener.
- ATHENA-Studie
- Der HPV-Test erkennt höhergradige Vorstufen zuverlässiger als der Pap-Abstrich allein, besonders in Kombination.
Auffälliger Befund?
Sprechen Sie uns an. Wir nehmen uns Zeit für eine sorgfältige Abklärung in der Praxis in Immenstaad.