Abnehmspritzen (GLP-1-Medikamente): was Frauen beachten sollten

Abnehmspritzen (GLP-1-Medikamente) wurden für den Typ-2-Diabetes entwickelt und werden inzwischen auch bei starkem Übergewicht eingesetzt. Für Frauen geht es dabei um eigene Punkte: ob die Pille noch sicher wirkt, wann man vor einer Schwangerschaft absetzt und was die Behandlung für die Knochen in den Wechseljahren bedeutet.

Wie die Medikamente wirken

GLP-1 ist ein körpereigenes Hormon, das der Darm nach dem Essen bildet. Es regt die Insulinausschüttung an, verlangsamt die Magenentleerung und dämpft den Hunger. Die Medikamente ahmen dieses Hormon nach und wirken deutlich länger. Je nach Präparat wird täglich oder einmal pro Woche gespritzt. Ein Präparat wirkt zusätzlich auf ein zweites Darmhormon (GIP).

Die Präparate sind für unterschiedliche Anwendungsgebiete zugelassen, nicht alle zum Abnehmen. Sie sind verschreibungspflichtig.

Auswirkungen auf den Zyklus

Bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS, eine häufige Hormonstörung mit unregelmäßigem Zyklus) und Übergewicht wird der Zyklus unter der Behandlung oft regelmäßiger. Das liegt vor allem an der Gewichtsabnahme: Der Körper spricht wieder besser auf Insulin an. Bei Frauen ohne PCOS ist wenig bekannt.

Gelegentlich wird die Blutung stärker oder schwächer, oder der Zyklus wird unregelmäßig, vor allem in den ersten Monaten. Ob das am Medikament selbst oder am schnellen Gewichtsverlust liegt, ist nicht geklärt.

Verhütung

Wer die Pille nimmt, sollte zwei Punkte kennen:

• Übelkeit und Erbrechen: häufige Nebenwirkungen, die die Pille wie bei einem Magen-Darm-Infekt unsicher machen können
• Präparat mit zusätzlicher GIP-Wirkung: laut Fachinformation 4 Wochen nach Beginn und nach jeder Dosissteigerung auf eine Methode ohne Tablette wechseln oder zusätzlich Kondome verwenden

Ich rate, frühzeitig über eine Methode ohne Tablette zu sprechen, etwa Hormonspirale, Kupferspirale oder Vaginalring. Das Verhütungspflaster wirkt ab 90 kg Körpergewicht weniger sicher.

Kinderwunsch und Schwangerschaft

Vor einer geplanten Schwangerschaft empfehlen die Hersteller, die Präparate mit Abstand abzusetzen. Je nach Präparat reicht er von „sobald die Schwangerschaft geplant ist“ bis zu mindestens 2 Monaten. Welcher Abstand für Ihr Präparat gilt, steht in der Gebrauchsinformation.

In der Schwangerschaft sollen die Präparate nicht angewendet werden. Tritt unter der Behandlung eine Schwangerschaft ein: Präparat absetzen und sich bitte melden. Für die Stillzeit fehlen ausreichende Daten, meist wird auch hier zum Absetzen geraten.

Bei Frauen mit PCOS und Übergewicht kann die Fruchtbarkeit nach Beginn der Behandlung steigen, teils schneller als erwartet. Ohne Kinderwunsch ist deshalb eine sichere Verhütung wichtig.

Wechseljahre und Knochen

Mit dem Fett geht unter diesen Medikamenten auch ein Teil der Muskelmasse verloren. Weniger Muskeln bedeuten einen niedrigeren Grundumsatz. Ob daraus mehr Stürze oder Brüche folgen, ist nicht untersucht.

Eine schnelle Gewichtsabnahme in den Wechseljahren kann die Knochendichte zusätzlich senken. Bei schon verminderter Knochendichte (Osteopenie) oder Osteoporose gehören deshalb Krafttraining, genug Eiweiß und, wenn nötig, eine Kontrolle von Vitamin D und Kalzium dazu.

Häufige Nebenwirkungen

• Übelkeit, vor allem in den ersten Wochen
• Verstopfung oder Durchfall
• Aufstoßen, Völlegefühl
• Müdigkeit
• Selten: Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase

Die meisten Beschwerden lassen mit der Zeit nach. Eine langsame Dosissteigerung nach ärztlichem Schema hilft. Vor Operationen informieren Sie bitte die Narkoseärztin, weil sich der Magen langsamer entleert.

Wenn Sie ein solches Präparat bekommen, sagen Sie es bitte auch in der Frauenarztpraxis, wegen Verhütung und Kinderwunsch.