Fortbildung 2026
Fortbildung Mädchensprechstunde
Ein Fachtag zur frauenärztlichen Betreuung von Kindern und Jugendlichen. Was sich geändert hat und was das für Mädchen und ihre Eltern bedeutet.
- 1 Tag14. März 2026
- StuttgartFachkongress
- 4 Themenkurz erklärt
Am 14. März war ich in Stuttgart beim Fachkongress „Mädchensprechstunde“. Einen Tag lang ging es um die frauenärztliche Betreuung von Kindern und Jugendlichen. Bei mehreren Themen hat sich in den letzten Monaten einiges getan: neue Leitlinien, neue Regeln zur Patientenakte, neue Empfehlungen zu sozialen Medien. Unten habe ich zusammengefasst, was neu ist und was es praktisch bedeutet.
Was beschäftigt Sie gerade?
Jugendliche in der Frauenarztpraxis: Rechte und Vertraulichkeit
Ein eigener Vortrag behandelte die rechtliche Seite, wenn Minderjährige in die Praxis kommen. Neu im Blick waren vor allem die elektronische Patientenakte, die seit 2025 für alle gesetzlich Versicherten angelegt wird.
- Seit Januar 2025 wird die elektronische Patientenakte (ePA) automatisch angelegt, sofern niemand widerspricht. Seit Oktober 2025 müssen Praxen dort Befunde einstellen, das betrifft auch Jugendliche.
- Bis 15 Jahre verwalten in der Regel die Sorgeberechtigten die ePA eines Kindes, ab 15 Jahren die Jugendlichen selbst. Fachverbände weisen darauf hin, dass zuvor eingerichtete Vertretungen der Eltern dabei nicht automatisch enden.
Reife statt Altersgrenze
Ob eine Jugendliche allein einwilligen kann, hängt nicht an einem bestimmten Geburtstag, sondern an ihrer Einsichts- und Urteilsfähigkeit. Daran hat sich nichts geändert, mit der ePA wird die Frage aber praktischer.
Vertraulichkeit und Patientenakte
Die ärztliche Schweigepflicht gilt auch gegenüber Eltern, wenn eine Jugendliche einwilligungsfähig ist. Mit der ePA stellt sich zusätzlich die Frage, wer welche Befunde sehen kann. Bei sensiblen Themen lässt sich gemeinsam besprechen, was in die Akte eingestellt wird.
Widerspruch ist möglich
Der ePA insgesamt kann man bei der Krankenkasse widersprechen. Dem Einstellen eines einzelnen Befunds lässt sich direkt in der Praxis widersprechen, und über die ePA-App können Dokumente verborgen oder gelöscht werden.
Für Familien lohnt es sich, ab dem 15. Geburtstag gemeinsam zu prüfen, wer Zugriff auf die Patientenakte der Jugendlichen hat. Vertraulichkeit in der Sprechstunde und Einträge in der ePA sind zwei verschiedene Dinge.
Zyklus, Haut und Gewicht: PCO-Syndrom bei Jugendlichen
Der Vortrag „Dick, picklig, traurig …“ beschäftigte sich mit PCO-Syndrom und Übergewicht im Jugendalter. Grundlage war die neue deutschsprachige Leitlinie, die für Jugendliche eigene, strengere Regeln zur Diagnose festlegt.
- Im Sommer 2025 ist die erste deutschsprachige S2k-Leitlinie zum PCO-Syndrom erschienen. Sie enthält eigene Empfehlungen für Jugendliche.
- Bei Jugendlichen werden für die Diagnose weder der Ultraschall der Eierstöcke noch Blutwerte zur Eizellreserve herangezogen. Es braucht beides: einen auffälligen Zyklus und Zeichen vermehrter männlicher Hormone.
- Ist nur eines davon erfüllt und kommen Risikofaktoren wie Übergewicht hinzu, spricht die Leitlinie von einem „PCOS-Risiko“. Diese vorläufige Einordnung wird in den Jahren danach erneut überprüft.
Warum der Ultraschall hier wenig hilft
Viele kleine Bläschen in den Eierstöcken sind in den ersten Jahren nach der ersten Periode häufig normal. Ein solcher Befund allein ist bei Jugendlichen deshalb kein Hinweis auf ein PCO-Syndrom.
Lieber abwarten als vorschnell festlegen
Weil sich Zyklus und Haut in der Pubertät ohnehin stark verändern, soll eine Diagnose nicht zu früh gestellt werden. Gleichzeitig sollen Mädchen mit Beschwerden nicht übersehen werden.
Stoffwechsel mitdenken
Die Leitlinie betont Aufklärung, Lebensstil im Alltag sowie das Erkennen von Begleiterkrankungen wie Übergewicht, Insulinresistenz oder erhöhtem Blutdruck. Auch die seelische Belastung durch Haut und Gewicht gehört dazu.
Ein unregelmäßiger Zyklus in den ersten Jahren nach der ersten Periode ist häufig normal. Ein auffälliger Ultraschallbefund allein bedeutet bei Jugendlichen kein PCO-Syndrom, entscheidend ist der Verlauf.
Essen, Sport und Energiemangel
„Jung, schlank, sportlich – gesund!?“ lautete der Titel des letzten Vortrags. Es ging um Essstörungen und um ein Energiedefizit durch Sport. Das Verständnis davon hat sich in den letzten Jahren deutlich erweitert.
- Grundlage ist der aktualisierte Konsensus des Internationalen Olympischen Komitees von 2023 zum relativen Energiedefizit im Sport (REDs). Er beschreibt das Energiedefizit als Ursache für Folgen in vielen Körpersystemen, nicht nur für Zyklus und Knochen.
- Mit dem Konsensus kam ein überarbeitetes Werkzeug zur Einschätzung, das hilft, Warnzeichen strukturiert zu erfassen und den Schweregrad einzuordnen.
- Der Begriff ersetzt zunehmend die ältere „Female Athlete Triad“. Er macht deutlich, dass auch Jungen betroffen sein können und nicht nur Leistungssportlerinnen.
Die Periode als Warnzeichen
Bekommt der Körper über längere Zeit weniger Energie, als er verbraucht, fährt er unter anderem den Zyklus herunter. Eine ausbleibende Periode bei sportlichen Mädchen ist deshalb kein Zeichen guter Form.
Knochen brauchen Energie
Im Jugendalter wird ein großer Teil der Knochenmasse aufgebaut. Fehlen über längere Zeit Energie und Östrogen, kann das die Knochen dauerhaft schwächen.
Nicht immer eine Essstörung, aber manchmal
Ein Energiedefizit kann unbeabsichtigt entstehen, etwa durch viel Training ohne passendes Essen. Es kann aber auch mit einer Essstörung zusammenhängen, die man auch bei normalem Gewicht nicht immer sieht.
Hilfe kommt aus mehreren Richtungen
Oft arbeiten Frauenärztin, Kinder- und Jugendärztin, Sportmedizin, Ernährungsberatung und Psychotherapie zusammen. Beratungsstellen für Essstörungen sind Anlaufstellen für Jugendliche und für Eltern.
Eine ausbleibende Periode bei viel Sport oder wenig Essen ist ein ernstzunehmendes Körpersignal. Je früher es beachtet wird, desto eher lassen sich Folgen für die Knochen vermeiden.
Grundlage: eigene Teilnahme am Fachkongress und das Veranstaltungsprogramm sowie die AWMF-Leitlinien zum PCO-Syndrom (2025), der IOC-Konsensus zu REDs (2023) und das Leopoldina-Diskussionspapier zu sozialen Medien (2025). Die Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch.
Social Media und Mädchengesundheit
Unter dem Titel „Hypes auf Social Media“ ging es darum, wie Gesundheitstrends aus dem Netz in der Sprechstunde ankommen. Die Debatte hat sich zuletzt verschoben: weg von der Frage „ob“, hin zu Altersgrenzen und Schutzregeln.
Trends landen in der Sprechstunde
Ernährungsregeln, „Perioden-Hacks“ oder Ratschläge zu Hormonen und Verhütung erreichen Jugendliche oft zuerst über kurze Videos. Viele davon sind nicht medizinisch geprüft.
Körperbild unter Druck
Bearbeitete Bilder und inszenierte Körper zeigen kein realistisches Bild. Das kann den Blick auf den eigenen Körper verzerren, besonders in der Pubertät.
Es gibt auch eine gute Seite
Über Periode, Verhütung und Intimgesundheit wird offener gesprochen als früher. Viele Mädchen kommen dadurch mit konkreteren Fragen.
Was im Netz kursiert, lässt sich gut gemeinsam einordnen, ohne es pauschal abzuwerten. Für Eltern kann das Leopoldina-Papier eine Orientierung bei der Frage sein, ab wann ein eigenes Konto passt.