Fortbildung 2026
22. DGPGM-Kongress Stuttgart
Zwei Tage Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin. Was sich in Ultraschall, Pränataldiagnostik und Geburtshilfe verändert hat.
- 2 Tage11.–12. Juni 2026
- StuttgartGENO-Haus
- 9 Themenkurz erklärt
Die Deutsche Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin (DGPGM) lädt alle zwei Jahre zu ihrem Kongress ein, diesmal zum 22. Mal ins GENO-Haus nach Stuttgart. Ich habe am 11. und 12. Juni 2026 teilgenommen. Unten finden Sie die Themen, die für die Betreuung in der Schwangerschaft wichtig sind: jeweils mit dem, was neu ist, und kurzem Grundwissen zur Einordnung.
Was beschäftigt Sie gerade?
Ersttrimester-Screening
Im Ultraschall-Block am zweiten Kongresstag hatte das Ersttrimester-Screening mit einem „Update ETS“ einen eigenen Vortrag. Kurz zur Einordnung: Die Untersuchung findet zwischen 11+0 und 13+6 Schwangerschaftswochen statt und ist freiwillig. Sie umfasst heute deutlich mehr als die Messung der Nackenfalte.
- Seit der überarbeiteten Leitlinie zu Bluthochdruck in der Schwangerschaft (Juli 2024) sollen alle Schwangeren im ersten Drittel über die Möglichkeit eines Präeklampsie-Screenings informiert werden.
- Wird dieses Screening gemacht, soll es nach dem Rechenverfahren der Fetal Medicine Foundation erfolgen. Es lässt sich mit dem Ersttrimester-Screening in einem Termin verbinden.
Mehr als die Nackenfalte
Neben der Nackentransparenz werden Kopf, Herz, Bauch, Wirbelsäule und Gliedmaßen schon früh systematisch angesehen. Manche Auffälligkeiten sind bereits jetzt erkennbar, andere erst später.
Präeklampsie-Risiko gleich mitbestimmen
Aus Blutdruck, einem Blutwert (PlGF), der Durchblutung der Gebärmutterarterien und der Vorgeschichte lässt sich das persönliche Risiko berechnen. Bei erhöhtem Risiko kann eine früh begonnene Vorbeugung besprochen werden.
Eine Wahrscheinlichkeit, keine Diagnose
Das Ergebnis ist eine Risikoeinschätzung. Ein unauffälliger Wert schließt nicht alles aus, ein auffälliger bedeutet nicht, dass tatsächlich etwas vorliegt.
Beratung vorab, Recht auf Nichtwissen
Vor der Untersuchung steht eine Beratung nach dem Gendiagnostikgesetz. Sie entscheiden, ob und was Sie wissen möchten.
Ein Ersttrimester-Screening kann neben der Einschätzung zu Chromosomenveränderungen auch das Präeklampsie-Risiko einbeziehen. Beides sind Wahrscheinlichkeiten, keine Diagnosen. Sie helfen, die weitere Betreuung zu planen.
NIPT und genetische Abklärung
Der Block „Pränataldiagnostik und Genetik“ begann mit dem Vortrag „NIPT – die 10 goldenen Regeln“. Es folgten Beiträge zu den Gründen für eine invasive Diagnostik und zur genetischen Stufendiagnostik. Der Bluttest wird inzwischen häufig genutzt, umso wichtiger ist es, ihn richtig einzuordnen.
- Anfang 2026 wurde im Bundestag ein fraktionsübergreifender Antrag eingebracht: Die Folgen der breiten Anwendung des NIPT sollen wissenschaftlich begleitet und ein Expertengremium eingerichtet werden.
- Ein eigener Vortrag galt der genetischen Stufendiagnostik, also dem schrittweisen Vorgehen nach einem auffälligen Befund, statt alle Tests gleichzeitig zu machen.
Was der Test erfasst
Der NIPT untersucht Erbgutbruchstücke aus der Plazenta im Blut der Mutter, vor allem auf die Trisomien 21, 18 und 13. Für Trisomie 21 ist er sehr zuverlässig, aber kein Diagnosetest.
Kein Ersatz für den Ultraschall
Körperliche Fehlbildungen erkennt der NIPT nicht. Ein früher, sorgfältiger Ultraschall bleibt deshalb sinnvoll, auch bei unauffälligem Testergebnis.
Auffällig heißt: bestätigen lassen
Ein auffälliges Ergebnis ist ein Hinweis, keine Diagnose. Zur Klärung folgen eine genetische Beratung und gegebenenfalls eine Untersuchung von Fruchtwasser oder Plazentagewebe in einem spezialisierten Zentrum, an das bei Bedarf überwiesen wird.
Beratung vor dem Test
Nach dem Gendiagnostikgesetz gehört eine ärztliche Beratung vor den Test. Dabei geht es auch darum, was ein Ergebnis für Sie bedeuten würde und ob Sie es wissen möchten.
Der NIPT beantwortet eine begrenzte Frage sehr zuverlässig, aber nicht alle. Aussagekräftig ist er vor allem zusammen mit dem Ultraschall und nach einer Beratung, in der auch geklärt wird, wie mit einem auffälligen Ergebnis umgegangen würde.
Feinultraschall und Herzdiagnostik
Gleich am ersten Morgen lief der Block „Ultrasound of the Future“ mit Vorträgen zu Gehirn und Herz im Ultraschall und zum Stand der künstlichen Intelligenz. Am zweiten Tag ging es um den Unterschied zwischen Ultraschall-Screening und Feindiagnostik sowie um den Ultraschall im letzten Schwangerschaftsdrittel.
- Künstliche Intelligenz im pränatalen Ultraschall hatte einen eigenen Vortrag zu derzeitigem Stand und Ausblick. Solche Programme sind als Unterstützung gedacht, Beurteilung und Beratung bleiben ärztliche Aufgabe.
Basis-Ultraschall und Feindiagnostik
In der Vorsorge gibt es Basis-Ultraschalluntersuchungen. Eine Feindiagnostik (Organscreening, DEGUM-Stufe II/III) ist eine eigene, ausführlichere Untersuchung. Sie erfolgt bei Auffälligkeiten oder besonderen Risiken per Überweisung an spezialisierte Praxen oder Zentren.
Gehirn und Herz im Fokus
Gehirn und Herz gehören zu den anspruchsvollsten Organen im Ultraschall. Bei Verdacht auf einen Herzfehler gibt es mit der fetalen Echokardiographie eine eigene Spezialuntersuchung, ebenfalls in spezialisierten Zentren.
Ultraschall im letzten Drittel
Später in der Schwangerschaft geht es vor allem um Wachstum, Fruchtwassermenge und die Versorgung über die Plazenta. Dafür kann zusätzlich die Durchblutung gemessen werden (Doppler).
Grenzen gehören dazu
Auch eine gründliche Untersuchung kann nicht jede Besonderheit erkennen. Lage des Kindes, Bauchdecke und Schwangerschaftswoche beeinflussen, was sichtbar ist.
Basis-Ultraschall und Feindiagnostik sind zwei verschiedene Untersuchungen mit unterschiedlichem Ziel. Ergibt sich ein Hinweis oder besteht ein erhöhtes Risiko, folgt die Spezialuntersuchung in einem darauf spezialisierten Zentrum.
Bluthochdruck und Präeklampsie
Der Block „Blutdruck: Wann ist hoch zu hoch?“ befasste sich mit der ambulanten Betreuung bei erhöhtem Blutdruck und mit dem hypertensiven Notfall. Am zweiten Tag ging es um die Langzeitbetreuung nach einer Bluthochdruckerkrankung in der Schwangerschaft. Seit Juli 2024 gilt dazu eine überarbeitete Leitlinie.
- Nach der Leitlinie von Juli 2024 soll eine medikamentöse Behandlung bereits bei wiederholt gemessenen Werten ab 140/90 mmHg beginnen, Ziel sind Werte unter 135/85 mmHg. Früher lagen diese Grenzen höher.
- Die Präeklampsie wird nicht mehr in „leicht“ und „schwer“ eingeteilt. Die Blutwerte sFlt-1 und PlGF helfen bei Verdacht, die Lage einzuschätzen. Als Suchtest für alle Schwangeren sind sie nicht vorgesehen.
- Nach einer Präeklampsie soll wegen des erhöhten Herz-Kreislauf-Risikos eine langfristige Nachbetreuung beginnen, etwa sechs Wochen nach der Geburt. Unterstützend gibt es dafür einen Nachsorgepass.
Was eine Präeklampsie ist
Bluthochdruck in der Schwangerschaft zusammen mit Eiweiß im Urin oder mit Zeichen einer Beteiligung anderer Organe wie Niere, Leber oder Plazenta. Sie kann sich schleichend entwickeln.
Messen zu Hause
Bei erhöhten Werten ist die Messung zu Hause mit einem Oberarmgerät eine wichtige Ergänzung. Auch nach der Geburt wird der Blutdruck noch über mehrere Wochen weiter beobachtet.
Vorbeugung bei hohem Risiko
Ergibt die Risikoeinschätzung im ersten Drittel ein erhöhtes Risiko, kann eine früh begonnene Vorbeugung mit niedrig dosierter Acetylsalicylsäure besprochen werden. Die Einnahme erfolgt nur nach ärztlicher Absprache.
Warnzeichen kennen
Starke Kopfschmerzen, Augenflimmern oder Sehstörungen, Schmerzen im Oberbauch oder plötzlich stark zunehmende Wassereinlagerungen sind Warnzeichen. Dann bitte sofort an die Geburtsklinik wenden oder 112 wählen.
Die Grenzen für eine Behandlung sind enger geworden, und die Betreuung endet nicht mit der Geburt. Für Frauen nach einer Präeklampsie sind langfristige Kontrollen von Blutdruck und Herz-Kreislauf-Gesundheit vorgesehen.
Schwangerschaftsdiabetes
Unter dem Titel „Gestationsdiabetes: Was gibt es Neues?“ ging es um das Screening, um Glukosesensoren und um neue Nachsorgekonzepte. Am zweiten Tag griff der Block zum „IV. Trimenon“, also zur Zeit nach der Geburt, die Nachsorge noch einmal auf.
- Glukosesensoren statt Fingerstechen: Vorgestellt wurden erste randomisierte Studien, in denen Schwangere mit Schwangerschaftsdiabetes ihre Werte mit einem Sensor gemessen haben. Sie deuten auf Vorteile der Sensornutzung hin.
- Gleich zwei Vorträge befassten sich mit neuen Nachsorgekonzepten, also damit, wie Frauen nach einem Schwangerschaftsdiabetes langfristig begleitet werden, weil das Risiko für einen späteren Typ-2-Diabetes erhöht bleibt.
Wie getestet wird
Üblich ist ein Zuckertest zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, zunächst als Suchtest und bei auffälligem Wert als Zuckerbelastungstest. Bei Risikofaktoren kann schon früher getestet werden.
Ernährung und Bewegung zuerst
Für viele Schwangere reichen eine angepasste Ernährung und mehr Bewegung, um die Werte in den Zielbereich zu bringen.
Wenn Insulin nötig wird
Reicht das nicht aus, kommt Insulin infrage. Es gelangt praktisch nicht zum Kind.
Nach der Geburt nicht vergessen
Einige Wochen nach der Geburt wird mit einem Zuckerbelastungstest geprüft, ob sich der Stoffwechsel normalisiert hat. Danach sind Kontrollen in größeren Abständen sinnvoll.
Ein Schwangerschaftsdiabetes endet meist mit der Geburt, das erhöhte Risiko für später bleibt. Die Untersuchung nach der Geburt und spätere Kontrollen gehören deshalb fest zur Behandlung.
Wachstum des Kindes und Frühgeburt
Mehrere Sitzungen befassten sich mit Kindern, die zu klein bleiben oder zu früh kommen: „Fetale Wachstumsrestriktion“, „Vermeidung der Frühgeburt – ein Update“ und „Cerclage revisited“ zur Naht am Gebärmutterhals. Mehrlinge waren Teil eines praktischen Kurses zur Geburtshilfe.
- Seit Oktober 2024 gilt eine überarbeitete Leitlinie zur fetalen Wachstumsrestriktion der Fachgesellschaften aus Deutschland, Österreich und der Schweiz. Sie unterscheidet eine frühe und eine späte Form, die sich in Ursachen und Verlauf unterscheiden.
- Vorgestellt wurde ein Update zur europäischen Studie TRUFFLE 2. Sie untersucht, wann bei einer späten Wachstumsrestriktion entbunden werden sollte.
Zu klein ist nicht gleich zu klein
Manche Kinder sind einfach zierlich. Entscheidend ist, ob das Wachstum nachlässt und die Versorgung über die Plazenta eingeschränkt ist. Das wird mit Ultraschall und Doppler beurteilt.
Den Entbindungszeitpunkt abwägen
Bei einer Wachstumsrestriktion werden die Risiken einer längeren Schwangerschaft gegen die einer früheren Geburt abgewogen. Diese Entscheidung fällt gemeinsam mit einer spezialisierten Klinik.
Frühgeburt: Risiko einschätzen
Eine frühere Frühgeburt, ein verkürzter Gebärmutterhals im Ultraschall oder eine Mehrlingsschwangerschaft erhöhen das Risiko. Je nach Situation kommen vorbeugende Maßnahmen infrage, etwa Progesteron oder eine Cerclage.
Mehrlinge: die Plazenta früh klären
Bei Zwillingen wird schon im ersten Drittel festgestellt, ob sie sich eine Plazenta teilen. Davon hängt ab, wie die weitere Betreuung geplant wird. Die Termine werden individuell abgestimmt.
Wachstum und Versorgung des Kindes lassen sich mit Ultraschall und Doppler gut beobachten. Zeigen sich Auffälligkeiten, wird die weitere Betreuung gemeinsam mit einer Klinik mit Perinatalzentrum geplant.
Impfungen und Infektionen
Infektionen hatten zwei eigene Sitzungen: „Impfungen in der Schwangerschaft“ mit Daten zum RSV-Schutz für Neugeborene und „Pränatale Infektionen“ mit RSV, Ringelröteln und der neuen Leitlinie zur Zytomegalie (CMV).
- Zur Zytomegalie (CMV) gibt es seit 2025 eine neue S2k-Leitlinie. Sie empfiehlt eine Beratung zu Hygienemaßnahmen möglichst schon vor der Schwangerschaft, spätestens bei ihrer Feststellung.
- Nach der CMV-Leitlinie kann bei einer Erstinfektion im ersten Schwangerschaftsdrittel eine vorbeugende antivirale Behandlung infrage kommen. Die Betreuung erfolgt dann gemeinsam mit einem spezialisierten Zentrum.
- RSV: Die STIKO empfiehlt seit 2024 für alle Neugeborenen und Säuglinge vor oder in ihrer ersten RSV-Saison eine Antikörpergabe. Für die RSV-Impfung in der Schwangerschaft gab es zum Zeitpunkt des Kongresses keine allgemeine STIKO-Empfehlung. Vorgestellt wurden Daten aus der Praxis.
Empfohlene Impfungen
In der Schwangerschaft empfiehlt die STIKO unter anderem die Impfungen gegen Keuchhusten und Grippe. Sie schützen auch das Neugeborene in den ersten Lebensmonaten.
RSV: zwei Wege zum Schutz des Babys
Entweder erhält das Neugeborene Antikörper, oder die Mutter wird in der Schwangerschaft geimpft. Welcher Weg passt, lässt sich mit Frauenärztin und Kinderarztpraxis besprechen.
CMV: Hygiene im Alltag
Kleinkinder scheiden das Virus häufig über Speichel und Urin aus. Kein gemeinsames Besteck, kein Ablecken des Schnullers und gründliches Händewaschen nach dem Wickeln senken das Ansteckungsrisiko.
Kontakt zu Ringelröteln
Wer in der Schwangerschaft Kontakt zu Ringelröteln hatte, etwa in Kita oder Schule, sollte das frauenärztlich mitteilen. Dann lässt sich klären, ob ein Schutz besteht und ob Kontrollen nötig sind.
Viele Infektionsrisiken lassen sich mit Impfungen und einfachen Hygieneregeln verringern. Neu ist vor allem, dass die Hygieneberatung zur Zytomegalie früh stattfinden soll, möglichst schon bei Kinderwunsch.
Schwangerschaft mit Vorerkrankungen
Zwei Sitzungen befassten sich mit Schwangerschaften, die mit besonderen Voraussetzungen beginnen: „Antikörper in der Schwangerschaft“ und „Die adipöse Schwangere – ein Update“, einschließlich des langfristigen Herz-Kreislauf-Risikos.
Vor der Schwangerschaft planen
Bei Bluthochdruck, Diabetes, Schilddrüsen- oder Autoimmunerkrankungen hilft es, Medikamente und Werte schon vor der Schwangerschaft einzustellen. Nach wiederholten Fehlgeburten kann eine gezielte Abklärung sinnvoll sein.
Übergewicht sachlich ansprechen
Ein höheres Gewicht erhöht unter anderem das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck. Es geht dabei um Aufmerksamkeit und Unterstützung, nicht um Schuld.
Antikörper im Blut
Bestimmte Antikörper der Mutter, etwa gegen Blutgruppenmerkmale des Kindes, können das Kind beeinflussen. Der Antikörpersuchtest gehört deshalb zur Vorsorge. Bei Auffälligkeiten erfolgt die Betreuung gemeinsam mit einem spezialisierten Zentrum.
Blutverdünnung bei Thromboseneigung
Bei bestimmten Gerinnungsstörungen oder nach früheren Thrombosen kann eine Blutverdünnung mit Heparin nötig sein. Sie wird individuell festgelegt.
Eine Vorerkrankung schließt einen guten Schwangerschaftsverlauf nicht aus. Hilfreich ist, Behandlungen frühzeitig abzustimmen, möglichst schon bei Kinderwunsch.
Geburt und Wochenbett
Rund um die Geburt war das Programm besonders dicht: ein „Hot Topic“ zur Geburtseinleitung, Sitzungen zum Kaiserschnitt, zur Überwachung unter der Geburt und zu Blutungen nach der Geburt sowie eine Podiumsdiskussion zu Krankenhausreform, Geburtsort und Geburtsmodus. Ein eigener Block galt der Zeit nach der Geburt, dem sogenannten vierten Trimenon.
- Blutungen nach der Geburt: Nach den neuen Empfehlungen von WHO, FIGO und dem Internationalen Hebammenverband (Oktober 2025) gilt eine Blutung schon ab 300 ml als behandlungsbedürftig, wenn zugleich Kreislaufzeichen auffällig sind. Bisher lag die Grenze bei 500 ml.
- Der Blutverlust soll nach diesen Empfehlungen gemessen statt geschätzt werden, etwa mit kalibrierten Auffangtüchern. Das Update wurde auf dem Kongress vorgestellt.
- Mechanische Methoden der Geburtseinleitung, etwa quellende Stäbchen im Muttermund, hatten eine eigene Sitzung, auch zur ambulanten Anwendung und zum Einsatz nach einem früheren Kaiserschnitt.
Geburtseinleitung
Eine Einleitung kommt infrage, wenn das Weiterführen der Schwangerschaft mehr Risiken birgt als die Geburt. Neben Medikamenten gibt es mechanische Verfahren. Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Einleitung ambulant beginnen.
Kaiserschnitt und die Geburt danach
Für einen Kaiserschnitt gibt es klare medizinische Gründe, er wird gemeinsam besprochen. Auch nach einem Kaiserschnitt ist eine vaginale Geburt oft möglich und wird individuell abgewogen.
Geburtsort und Begleitung
Die Kliniklandschaft verändert sich, auch durch die Krankenhausreform. Hebammengeleitete Kreißsäle in Kliniken sind ein Modell für Schwangere ohne besondere Risiken.
Die Zeit nach der Geburt
Stimmungstiefs in den ersten Tagen sind häufig. Halten Niedergeschlagenheit, Erschöpfung oder Ängste länger als etwa zwei Wochen an, kann eine Wochenbettdepression dahinterstecken, die behandelt werden kann.
Die neuen Empfehlungen zielen darauf, Komplikationen wie starke Blutungen früher zu erkennen. Fragen zu Einleitung, Geburtsweg oder Geburtsklinik lassen sich in der Schwangerschaft in Ruhe klären.
Grundlage: eigene Teilnahme am Kongress, das Kongressprogramm der DGPGM (Stand Februar 2026) sowie die genannten Leitlinien und Empfehlungen (AWMF, STIKO, WHO/FIGO). Die Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch.