Fortbildung 2026
IUS via Ultraschall
Ein Workshop zum Einlegen der Spirale unter Ultraschallsicht, mit praktischem Training. Was der aktuelle Stand ist und was sich in den letzten Jahren geändert hat.
- 12. Juni2026, Workshop
- StuttgartLeinfelden-Echterdingen
- 4 Themenkurz erklärt
Ich habe am 12. Juni 2026 am Workshop „IUS via Ultraschall“ der Gynfakultät in Leinfelden-Echterdingen bei Stuttgart teilgenommen. Es ging um das Einlegen von Hormon- und Kupferspirale unter Ultraschallsicht, um die Lagekontrolle und um Schmerzen beim Eingriff. Grundlage vieler Empfehlungen ist die Leitlinie der deutschsprachigen Fachgesellschaften zu Spirale und nicht-hormoneller Verhütung von 2024. Unten finden Sie die wichtigsten Punkte.
Für wen eine Spirale infrage kommt
Lange galt die Spirale vor allem als Methode für Frauen, die schon Kinder haben. Die aktuelle Leitlinie sieht das anders. Kurz zur Einordnung: Die Hormonspirale gibt in der Gebärmutter ein Gelbkörperhormon ab, die Kupferspirale wirkt ohne Hormone.
- Die Leitlinie zur nicht-hormonellen Empfängnisverhütung der deutschen, österreichischen und schweizerischen Fachgesellschaften (Stand Januar 2024, Teil zu Spiralen veröffentlicht im August 2024) empfiehlt, die Spirale ausdrücklich auch jungen Frauen und Frauen ohne vorherige Geburt anzubieten.
- Nach dieser Leitlinie haben Kinderlosigkeit und junges Alter keinen Einfluss auf das Risiko für aufsteigende Infektionen oder eine Verletzung der Gebärmutter.
- Ein eigener Zellabstrich vor dem Einlegen ist laut Leitlinie nicht nötig, wenn die regelmäßige Krebsfrüherkennung wahrgenommen wird.
Hormonspirale bei starken Blutungen
Die höher dosierte Hormonspirale wird auch eingesetzt, um sehr starke Regelblutungen zu verringern. Bei Endometriose oder Adenomyose kann sie zudem Beschwerden lindern; das ist dann eine Behandlungsentscheidung und nicht nur eine Frage der Verhütung.
Kupferspirale und Regelschmerzen
Wer schon vorher starke Regelschmerzen hat, sollte wissen, dass diese mit einer Kupferspirale zunehmen können. Das ist einer der häufigsten Gründe für ein vorzeitiges Entfernen.
Grenzen
Bei bestimmten Formvarianten der Gebärmutter, akuten Infektionen oder ungeklärten Blutungen ist eine Spirale nicht oder erst nach Abklärung möglich. Vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt sie nicht.
Das Alter oder eine fehlende Geburt sind allein kein Grund mehr, auf eine Spirale zu verzichten. Entscheidend sind die eigenen Wünsche, der Zyklus und mögliche Gegenanzeigen.
Einlegen unter Ultraschallsicht
Der Kern des Workshops war das praktische Training: die Gebärmutter vorab genau beurteilen und die Spirale beim Einlegen auf dem Ultraschallbild verfolgen. Die Leitlinie misst dem Ultraschall vor dem Einlegen inzwischen eine feste Rolle zu.
- Nach der Leitlinie von 2024 muss vor jeder Einlage die Gebärmutter einschließlich der Gebärmutterhöhle sorgfältig im Ultraschall beurteilt werden.
- Bei einer zweigeteilten Gebärmutter oder einer ausgeprägten Scheidewand in der Gebärmutterhöhle soll laut Leitlinie keine Spirale eingelegt werden.
- Das Risiko einer Verletzung der Gebärmutterwand ist laut Leitlinie sehr gering. Es hängt von der Übung der durchführenden Person ab und ist kurz nach einer Geburt und in der Stillzeit höher.
Was der Ultraschall beim Einlegen zeigt
Man sieht, wie weit die Spirale vorgeschoben wird und ob sie oben in der Gebärmutterhöhle liegt. Das kann vor allem bei einer stark geneigten Gebärmutter helfen.
Was er nicht verhindert
Ein späteres Verrutschen oder Ausstoßen der Spirale lässt sich auch mit Ultraschall beim Einlegen nicht ausschließen.
Bei Verdacht auf Verletzung
Gibt es Hinweise darauf, dass die Spirale die Gebärmutterwand verletzt hat, wird zuerst mit Ultraschall, falls nötig mit einer Röntgenaufnahme nachgesehen.
Der Ultraschall vor dem Einlegen dient vor allem dazu, Formvarianten der Gebärmutter zu erkennen, bei denen eine Spirale nicht passt. Während des Eingriffs macht er sichtbar, wo die Spirale liegt.
Schmerzen beim Einlegen
Schmerzen beim Einlegen wurden lange wenig beachtet. Inzwischen gehört das Thema fest zur Aufklärung, auch im Workshop wurde darüber gesprochen. Die Studienlage zu den einzelnen Maßnahmen ist allerdings uneinheitlich.
- Laut Leitlinie von 2024 empfinden Frauen ohne vorherige Geburt das Einlegen häufiger als schmerzhaft. Bestimmte Schmerzmittel sowie ein Betäubungsgel in höherer Dosis können die Schmerzen beim Einlegen lindern.
- Ein Medikament, das den Muttermund vorab weicher machen soll, erleichtert das Einlegen nach der Leitlinie nicht generell. Es kommt vor allem nach einem vorherigen erfolglosen Versuch infrage.
Sehr unterschiedlich empfunden
Manche Frauen spüren nur einen kurzen Krampf, andere deutliche Schmerzen ähnlich wie Regelschmerzen. Vorher abschätzen lässt sich das kaum.
Nicht jede Maßnahme hilft jeder Frau
In Studien zeigten manche Schmerzmittel und Betäubungsformen eine Wirkung, andere kaum. Welche Möglichkeit infrage kommt, hängt auch von Vorerkrankungen und Unverträglichkeiten ab.
Kreislauf
Manchen Frauen wird beim Einlegen kurz schwindelig. Etwas Ruhe danach ist sinnvoll.
Schmerzen beim Einlegen sind kein Randthema mehr. Es gibt Möglichkeiten der Linderung, auch wenn keine davon bei jeder Frau gleich gut wirkt.
Lagekontrolle und Nachsorge
Auch die Kontrolle nach dem Einlegen war Thema im Workshop. Die Leitlinie von 2024 nennt dafür konkrete Zeitpunkte. Grundwissen dazu: In den ersten Monaten verändert sich die Blutung häufig, bei der Hormonspirale meist schwächer, bei der Kupferspirale eher stärker.
- Die Leitlinie empfiehlt eine erste Lagekontrolle, zum Beispiel mit Ultraschall, etwa sechs Wochen nach dem Einlegen und danach regelmäßige Kontrollen im Abstand von etwa zwölf Monaten.
- Frauen können laut Leitlinie darauf hingewiesen werden, dass sie den Rückholfaden in der Scheide auch selbst tasten können.
- Für eine verrutschte oder zu tief sitzende Spirale gibt es nach der Leitlinie noch kein in Studien belegtes bestes Vorgehen. Entfernt werden soll sie erst, wenn eine andere sichere Verhütung besteht.
Wann ein Ausstoßen wahrscheinlicher ist
Am häufigsten passiert es im ersten Jahr nach dem Einlegen, in den ersten Wochen nach einer Geburt und bei sehr starken Regelblutungen. Bei sehr jungen Frauen kann das Risiko etwas höher sein.
Die ersten Wochen
Leichte Krämpfe und Schmierblutungen sind anfangs häufig. In den ersten Wochen ist das Risiko für aufsteigende Infektionen etwas erhöht.
Warnzeichen
Anhaltende starke Unterbauchschmerzen, Fieber, ungewöhnlicher Ausfluss, auffällige Blutungen oder eine tastbare Spirale sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden.
Eine Kontrolle einige Wochen nach dem Einlegen zeigt, ob die Spirale richtig sitzt. Danach reichen in der Regel jährliche Kontrollen, wenn keine Beschwerden auftreten.
Grundlage: eigene Teilnahme am Workshop, die S2k-Leitlinie „Nicht-hormonelle Empfängnisverhütung“ von DGGG, OEGGG und SGGG (AWMF 015-095, Januar 2024). Die Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch.