Fortbildung 2026
Gynäkologie und Geburtshilfe aktuell
Zwei Tage Fortbildung in Stuttgart zu Frauenheilkunde, Geburtshilfe und gynäkologischer Onkologie. Was sich geändert hat und was das praktisch bedeutet.
- 2 Tage20.–21. März 2026
- StuttgartSeminare und Vorträge
- 8 Themenkurz erklärt
Am 20. und 21. März 2026 war ich in Stuttgart bei der Fortbildung „Gynäkologie und Geburtshilfe aktuell“, die bereits zum zehnten Mal stattfand. Am Freitag gab es Seminare zu Brustkrebs und Wechseljahren, am Samstag Vorträge zu Schwangerschaft, Gynäkologie und Krebserkrankungen. Ich habe zusammengefasst, was sich bei diesen Themen zuletzt geändert hat, jeweils mit kurzem Grundwissen zur Einordnung.
Was beschäftigt Sie gerade?
Brustkrebs: neue Leitlinie, neue Wirkstoffgruppen
Zwei Monate vor der Fortbildung ist die überarbeitete deutsche Leitlinie zum Brustkrebs erschienen. Das Freitagsseminar konzentrierte sich auf zwei Wirkstoffgruppen, die die medikamentöse Behandlung gerade verändern; am Samstag folgte ein allgemeines Update.
- Die S3-Leitlinie Mammakarzinom wurde im Januar 2026 neu veröffentlicht. Sie setzt stärker auf Deeskalation, also darauf, Behandlungen dort zu verringern, wo sie keinen zusätzlichen Nutzen bringen, und nimmt zahlreiche neue Medikamente auf.
- Für Antikörper mit gekoppeltem Wirkstoff wurden auf dem europäischen Krebskongress im Herbst 2025 weitere Daten vorgestellt, vor allem für den sogenannten dreifach negativen Brustkrebs. Offen ist noch, in welcher Reihenfolge verschiedene dieser Mittel sinnvoll eingesetzt werden.
- Bei den neuen antihormonellen Tabletten wurde ein neues Konzept diskutiert: regelmäßige Blutproben suchen nach einer bestimmten Veränderung im Tumor-Erbgut, und die Behandlung wird umgestellt, bevor der Tumor wieder wächst.
Antikörper mit „Fracht“
Ein Antikörper erkennt ein Merkmal auf der Krebszelle und bringt einen daran gekoppelten Chemotherapie-Wirkstoff gezielt dorthin. Eingesetzt wird das bisher vor allem bei fortgeschrittenem Brustkrebs; Nebenwirkungen gibt es trotzdem, sie werden eng überwacht.
Antihormonelle Behandlung als Tablette
Bisher musste der Wirkstoff, der den Östrogen-Rezeptor der Tumorzelle abbaut, gespritzt werden. Die neuen Wirkstoffe dieser Gruppe sind Tabletten. Ob und wann eine Umstellung sinnvoll ist, entscheidet das behandelnde Brustzentrum.
Gewebetests entscheiden mit
Nach der neuen Leitlinie helfen Multigentests und das Wachstumsmerkmal Ki-67 abzuschätzen, ob eine Chemotherapie zusätzlich etwas bringt. Ergebnis kann auch sein, dass eine antihormonelle Behandlung allein ausreicht.
Die Behandlung von Brustkrebs wird stärker auf den einzelnen Tumor zugeschnitten, und manches lässt sich heute weglassen, was früher Standard war. Entschieden wird das in zertifizierten Brustzentren; Fragen zu Befunden und Behandlungsvorschlägen lassen sich auch in der gynäkologischen Praxis einordnen.
Hitzewallungen: hormonfreie Wege, auch nach Brustkrebs
Das Seminar zu Wechseljahresbeschwerden hatte zwei Teile: einen Überblick über die heutigen Behandlungen und einen Vortrag zu Hitzewallungen unter antihormoneller Brustkrebstherapie. Für diese Gruppe hat sich kurz vor der Fortbildung etwas Wesentliches geändert.
- Seit Ende 2025 gibt es eine hormonfreie Behandlung starker Hitzewallungen, die auch während einer antihormonellen Brustkrebsbehandlung infrage kommt. Sie gehört zu einer neuen Wirkstoffgruppe, die an der Wärmeregulation im Gehirn ansetzt.
- Ein erstes Medikament dieser Klasse gibt es in der EU seit Ende 2023, allerdings nur für Hitzewallungen in den Wechseljahren, nicht nach Brustkrebs.
Warum die Wärmeregulation
Sinkt der Östrogenspiegel, wird ein Steuerzentrum im Gehirn überaktiv, das die Körpertemperatur regelt. Die neuen Wirkstoffe dämpfen dieses Signal, ohne Hormone zuzuführen.
Hormontherapie bleibt eine Möglichkeit
Für viele gesunde Frauen ist eine Hormontherapie weiterhin eine etablierte Behandlung. Über die Haut als Gel, Spray oder Pflaster gegeben, umgeht Östrogen zunächst die Leber; ob sie passt, hängt von Vorgeschichte und Risiken ab.
Nach Brustkrebs gelten eigene Regeln
Eine Östrogentherapie kommt nach Brustkrebs in der Regel nicht infrage. Hormonfreie Mittel müssen mit der laufenden Krebstherapie abgestimmt werden, weil manche ältere Mittel die Wirkung bestimmter antihormoneller Brustkrebsmedikamente abschwächen können.
Pflanzliche Mittel
Mittel aus Traubensilberkerze oder Isoflavone aus Soja und Rotklee werden bei leichten Beschwerden genutzt. Ihre Wirkung ist schwächer als die einer Hormontherapie.
Für Frauen, die keine Hormone nehmen dürfen oder möchten, gibt es inzwischen mehr Möglichkeiten als noch vor wenigen Jahren. Nach Brustkrebs ist eine Abstimmung mit dem behandelnden Zentrum wichtig.
Ultraschall in der Schwangerschaft: aufklären und dokumentieren
Der Samstag begann mit einem Vortrag zum Ultraschall in der Schwangerschaftsvorsorge. Es ging weniger um neue Geräte als um drei Fragen aus dem Alltag: Wie wird vorher aufgeklärt, wie gründlich wird untersucht, und wie wird das Ergebnis mit Bildern festgehalten?
Drei Basis-Untersuchungen
Die Mutterschafts-Richtlinien sehen drei Basis-Ultraschalle vor, je eine in jedem Drittel der Schwangerschaft. Sie prüfen unter anderem Sitz der Schwangerschaft, Herzschlag, Wachstum, Plazenta und Fruchtwasser.
Aufklärung vor dem Bild
Ein Ultraschall kann Auffälligkeiten zeigen, die neue Fragen aufwerfen. Deshalb gehört vorher ein Gespräch dazu, was untersucht wird und was die Schwangere wissen möchte, auch das Recht, bestimmte Informationen nicht zu erfahren.
Erweiterte Untersuchung auf Wunsch
Beim zweiten Ultraschall kann nach Beratung gezielter auf bestimmte Organe geschaut werden. Das ist keine Feindiagnostik.
Weiterführende Diagnostik per Überweisung
Bei Auffälligkeiten oder besonderem Risiko folgt eine weiterführende Ultraschalldiagnostik in einem spezialisierten Zentrum, auf Überweisung.
Vor jedem Ultraschall sollte klar sein, wonach geschaut wird und was mit einem auffälligen Ergebnis geschieht. Fragen dazu sind ausdrücklich erwünscht.
Blutdruck, Kaiserschnittnarbe, Wehen und Infektionen
Im geburtshilflichen Teil ging es um die aktualisierte Leitlinie zu Bluthochdruck und Präeklampsie, um Narben nach einem Kaiserschnitt, um die Wehenhemmung zwischen Leitlinie und Klinikalltag und um sexuell übertragbare Infektionen in der Schwangerschaft.
- Nach der Leitlinie zu Bluthochdruck in der Schwangerschaft (Juli 2024) soll schon ab 140/90 mmHg medikamentös behandelt werden; früher lag die Schwelle höher. Der Zielwert liegt bei 135/85 mmHg.
- Weil Frauen nach Bluthochdruck in der Schwangerschaft später ein höheres Herz-Kreislauf-Risiko haben, hat die DGGG dazu einen eigenen Nachsorgepass entwickelt.
- Ein internationaler Expertenkonsens fasst Beschwerden durch eine Nische in der Kaiserschnittnarbe neu als „Kaiserschnittnarbenstörung“ zusammen; einheitliche Kriterien für Diagnose und Behandlung gibt es aber noch nicht.
Warnzeichen der Präeklampsie
Starke Kopfschmerzen, Augenflimmern, Schmerzen im Oberbauch oder plötzliche starke Schwellungen sollten sofort ärztlich abgeklärt werden, auch außerhalb der Vorsorgetermine.
Nische in der Narbe
Nach einem Kaiserschnitt kann eine kleine Ausbuchtung in der Narbe bleiben, Isthmozele genannt. Oft macht sie keine Beschwerden; typisch sind sonst Schmierblutungen nach der Periode. Bei Kinderwunsch wird sie im Ultraschall mitbeurteilt.
Wehenhemmung: Leitlinie und Alltag
Grundlage ist die Leitlinie zur Frühgeburt von 2022. Erhebungen zeigen, dass Kliniken bei der längeren Wehenhemmung teils deutlich von ihr abweichen. Die Entscheidung trifft die Geburtsklinik im Einzelfall.
Syphilis wieder häufiger
Die Syphilis-Meldezahlen in Deutschland steigen seit Jahren. Der Test in der Vorsorge ist deshalb wichtiger geworden: Früh erkannt, lässt sich die Infektion behandeln und eine Übertragung auf das Kind meist verhindern.
Blutdruckwerte werden in der Schwangerschaft heute früher behandelt als noch vor wenigen Jahren. Wer in der Schwangerschaft Bluthochdruck hatte, sollte den Blutdruck auch danach im Blick behalten.
Endometriose: neue Leitlinie, auch für die Zeit um die Wechseljahre
Endometriose gilt oft als Erkrankung jüngerer Frauen. Ein Vortrag zeigte, warum sie auch in und nach den Wechseljahren ein Thema bleibt; ein weiterer behandelte den Ultraschall bei tief liegender Endometriose. Grundlage ist die 2025 aktualisierte Leitlinie.
- Die S2k-Leitlinie zur Endometriose wurde 2025 aktualisiert und von der DGGG gemeinsam mit zahlreichen weiteren Fachgesellschaften vorgestellt. Neu gefasst sind unter anderem Schmerztherapie, Psychosomatik sowie multimodale und ergänzende Behandlungen.
- Ausdrücklich empfohlen werden jetzt auch regelmäßige Bewegung, Physiotherapie und bei Bedarf eine sexualmedizinische Beratung.
Hormone zuerst, Operation gezielt
Erste Wahl ist nach der Leitlinie eine hormonelle Behandlung. Eine Operation steht im Vordergrund bei Organschäden, unklaren Befunden an den Eierstöcken oder unerfülltem Kinderwunsch.
Nach den Wechseljahren nicht vorbei
Die Beschwerden lassen meist nach, wenn die Regel ausbleibt. Unter einer Hormontherapie können vorhandene Herde aber wieder aktiv werden; das beeinflusst die Wahl der Präparate.
Ultraschall bei tiefer Endometriose
Wächst Endometriose tiefer ins Gewebe, etwa zwischen Scheide und Darm, liefert ein gezielter Ultraschall durch darauf spezialisierte Untersuchende wichtige Hinweise, bevor über eine Operation entschieden wird.
Endometriose wird heute breiter behandelt als nur mit Hormonen oder Operation; Bewegung, Physiotherapie und Schmerztherapie gehören dazu. Wer früher Endometriose hatte und eine Hormontherapie in den Wechseljahren erwägt, sollte das bei der Planung erwähnen.
Sexuelle Gesundheit in den Wechseljahren
Ein Vortrag spannte den Bogen von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bis zu nachlassender Lust in den Wechseljahren. Betont wurde, dass diese Beschwerden häufig sind, selten angesprochen werden und meist mehrere Ursachen zusammenkommen.
Mehr als „Trockenheit“
Fachlich wird heute vom urogenitalen Menopausensyndrom gesprochen. Der Begriff fasst Trockenheit, Schmerzen beim Sex, Brennen beim Wasserlassen und wiederkehrende Blasenentzündungen zusammen, weil sie dieselbe Ursache haben: den Östrogenmangel im Gewebe.
Stufenweise behandeln
Am Anfang stehen meist Feuchtigkeitsgele und Gleitmittel. Reicht das nicht, kann eine lokale, niedrig dosierte Östrogenbehandlung als Creme oder Zäpfchen die Schleimhaut unterstützen.
Lust hat viele Einflüsse
Hormone, Schlafmangel, Stimmung, Schmerzerfahrungen und die Partnerschaft wirken zusammen. Deshalb hilft selten ein einzelnes Mittel; oft ist ein Gespräch über alle diese Bereiche der erste Schritt.
Beckenboden mitdenken
Ein verspannter oder geschwächter Beckenboden kann Schmerzen verstärken. Gezielte Übungen, auch mit physiotherapeutischer Anleitung, können ergänzen.
Beschwerden beim Sex in den Wechseljahren sind häufig und haben eine nachvollziehbare körperliche Ursache. Es gibt mehrere Stufen der Behandlung, nicht nur Hormone.
Wiederkehrende Blasenentzündungen
Den Abschluss der Fortbildung bildete ein Vortrag dazu, wie sich wiederkehrende Harnwegsinfektionen vermeiden und behandeln lassen. Die zugehörige Leitlinie wurde 2024 überarbeitet; der Trend geht klar zu weniger und gezielteren Antibiotika.
- Die S3-Leitlinie zu Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen wurde 2024 aktualisiert (Stand April 2024). Bei unkomplizierten Blasenentzündungen rücken Behandlungen ohne Antibiotikum, etwa pflanzliche Mittel, stärker in den Blick.
- Eine neue Studie aus dem Jahr 2024 konnte einen Nutzen von D-Mannose zur Vorbeugung wiederkehrender Infekte nicht bestätigen. Die Datenlage dazu ist damit unsicherer als zuvor angenommen.
Nicht jede Entzündung braucht ein Antibiotikum
Bei unkomplizierten Beschwerden ohne Fieber kann zunächst ohne Antibiotikum behandelt werden. Ist eines nötig, hilft eine Urinkultur, den Erreger und ein passendes Mittel zu bestimmen.
Schleimhaut in den Wechseljahren
Nach den Wechseljahren wird die Schleimhaut von Scheide und Harnröhre dünner und anfälliger. Eine lokale Östrogenbehandlung wird genutzt, um sie zu stärken und erneuten Infekten vorzubeugen.
Alltag als Grundlage
Ausreichend trinken, nach dem Geschlechtsverkehr Wasser lassen und auf übertriebene Intimhygiene verzichten bleiben die Basis der Vorbeugung.
Warnzeichen
Fieber, Schmerzen in der Flanke oder Blut im Urin sprechen für mehr als eine einfache Blasenentzündung und sollten zeitnah abgeklärt werden.
Bei wiederkehrenden Blasenentzündungen wird heute zurückhaltender mit Antibiotika umgegangen. Nach den Wechseljahren spielt die Schleimhaut eine größere Rolle als oft angenommen.
Gebärmutter- und Eierstockkrebs: genauere Einteilung
Im onkologischen Teil gab es Updates zu Krebserkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke. Der rote Faden: Tumoren werden zunehmend nach ihren molekularen Eigenschaften eingeteilt, und das verändert die Behandlung.
- Seit der FIGO-Einteilung von 2023 fließen beim Gebärmutterkrebs neben der Ausbreitung auch Gewebetyp und molekulare Merkmale in das Stadium ein. Eine europäische Leitlinie von 2025 unterteilt die molekularen Gruppen weiter, unter anderem nach dem Hormonrezeptorstatus.
- Die S3-Leitlinie zu Eierstockkrebs wurde im Oktober 2024 aktualisiert. Die Pathologie wurde an die WHO-Einteilung angepasst; beim ersten Rückfall kann eine erneute Operation mit dem Ziel vollständiger Tumorentfernung sinnvoll sein.
Vier molekulare Gruppen
Gebärmutterkrebs wird heute in vier molekulare Gruppen eingeteilt. Manche Gruppen haben eine so gute Prognose, dass auf eine zusätzliche Bestrahlung oder Chemotherapie verzichtet werden kann; bei anderen wird die Behandlung verstärkt.
Blutung nach den Wechseljahren
Gebärmutterkrebs fällt meist früh durch eine Blutung auf, besonders nach den Wechseljahren. Eine solche Blutung sollte immer abgeklärt werden, auch wenn sie schwach ist.
Erbliche Veränderungen beim Eierstockkrebs
Bei Veränderungen etwa in den BRCA-Genen kommen Medikamente infrage, die einen Reparaturmechanismus der Tumorzelle hemmen. Bei familiärer Häufung von Brust- oder Eierstockkrebs kann eine genetische Beratung in einem spezialisierten Zentrum sinnvoll sein.
Die Behandlung gynäkologischer Krebserkrankungen richtet sich immer mehr nach dem einzelnen Tumor. Sie findet in spezialisierten Zentren statt; die gynäkologische Praxis klärt Warnzeichen ab und begleitet vor und nach der Behandlung.
Grundlage: eigene Teilnahme an der Fortbildung, das veröffentlichte Programm des Veranstalters sowie die genannten Leitlinien und Fachmitteilungen. Die Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch.