Fortbildung 2026
FOKO 2026 Düsseldorf
Drei Tage Fortbildungskongress des Berufsverbands der Frauenärzte. Was sich geändert hat und was es praktisch bedeutet.
- 3 Tage5.–7. März 2026
- DüsseldorfCCD
- 7 Themenkurz erklärt
Einmal im Jahr lädt der Berufsverband der Frauenärzte zum Fortbildungskongress FOKO nach Düsseldorf ein, 2026 unter dem Motto „Impulse für morgen – Kompetenz für heute“. Neben Vorträgen gibt es dort viele praktische Kurse, etwa zu Mikroskopie und Kolposkopie. Ich war vom 5. bis 7. März dort. Unten finden Sie die Themen, bei denen sich aus meiner Sicht für Patientinnen etwas getan hat, jeweils mit kurzem Grundwissen zur Einordnung.
Was beschäftigt Sie gerade?
Schwangerschaft: Blutdruck, Hitze, RSV
Im Hauptthema Geburtshilfe ging es auf dem FOKO um Bluthochdruck in der Schwangerschaft und, neu im Programm, um Hitze und Frühgeburten. Dazu kam die Frage, wie sich Neugeborene vor dem RS-Virus schützen lassen.
- Leitlinie zu Bluthochdruck in der Schwangerschaft (Juli 2024): Behandelt wird nun schon ab 140/90 mmHg, Zielwert ist 135/85 mmHg. Früher lag die Schwelle deutlich höher.
- Dieselbe Leitlinie stärkt die Rolle eines Bluttests, der das Verhältnis zweier Botenstoffe aus dem Mutterkuchen misst. Er hilft bei Verdacht auf Präeklampsie, das Risiko für die nächsten Tage und Wochen einzuschätzen.
- RSV: Für Neugeborene empfiehlt die Ständige Impfkommission einen vorbeugenden Antikörper. Die Impfung in der Schwangerschaft ist zugelassen, eine allgemeine Empfehlung der Kommission dazu steht noch aus (Stand Ende 2025).
Präeklampsie: früher und gezielter handeln
Bei einer Präeklampsie kommt zu hohem Blutdruck eine Beteiligung von Nieren, Leber oder Mutterkuchen hinzu. Die niedrigere Behandlungsschwelle soll schwere Verläufe seltener machen. Eine Risikoeinschätzung im ersten Drittel der Schwangerschaft bleibt der erste Schritt.
Hitze als eigener Risikofaktor
Auswertungen aus Hamburg zeigen: Folgen mehrere heiße Tage aufeinander und kühlt es nachts kaum ab, kommen späte Frühgeburten häufiger vor. Hitzeschutz gehört deshalb zur Schwangerschaftsbetreuung dazu.
RSV: zwei Wege zum Schutz des Babys
Entweder bekommt das Kind nach der Geburt einen Antikörper, oder die Mutter wird in der Schwangerschaft geimpft und gibt Abwehrstoffe weiter.
Erhöhter Blutdruck wird heute früher behandelt als noch vor wenigen Jahren. An heißen Tagen sind Schatten, Trinken und kühle Nächte keine Nebensache. Welcher RSV-Schutz passt, lässt sich vor der Geburt in Ruhe entscheiden.
Das „4. Trimester“
Als „4. Trimester“ werden die ersten Wochen nach der Geburt bezeichnet. Der FOKO hat dieser Zeit im Hauptthema Geburtshilfe einen eigenen Platz gegeben, weil hier viele Beschwerden lange unerkannt bleiben.
- Europäische Leitlinie zur Depression in Schwangerschaft und Wochenbett (Juni 2025): Sie empfiehlt ausdrücklich, in dieser Zeit gezielt nach depressiven Beschwerden zu fragen, zum Beispiel mit einem kurzen Fragebogen.
- Gesprächs- und Psychotherapie stehen bei Vorbeugung und Behandlung an erster Stelle. Medikamente sind nach Abwägung auch in Schwangerschaft und Stillzeit möglich.
- Die Leitlinie zu Bluthochdruck in der Schwangerschaft (Juli 2024) legt einen Schwerpunkt auf die Nachsorge: Eine Präeklampsie gilt als Hinweis auf ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko im späteren Leben.
Seelisches Befinden gehört zur Nachsorge
Kurze Stimmungstiefs in den ersten Tagen sind häufig und gehen vorbei. Halten Niedergeschlagenheit oder Erschöpfung über Wochen an, ist das eine behandelbare Erkrankung und kein persönliches Versagen.
Nach Präeklampsie oder Schwangerschaftsdiabetes
Blutdruck und Blutzucker sollten auch nach der Geburt im Blick bleiben, nicht nur in den ersten Wochen, sondern auch in den Jahren danach.
Beckenboden und Blase
Die Rückbildung braucht Zeit. Blasenschwäche oder ein Senkungsgefühl nach der Geburt sind häufig und lassen sich mit gezieltem Training meist bessern.
Die Zeit nach der Geburt rückt stärker in den Blick. Fragen nach dem seelischen Befinden sind inzwischen ausdrücklich vorgesehen, und eine Präeklampsie ist ein Anlass, Blutdruck auch langfristig kontrollieren zu lassen.
Endometriose: Diagnose ohne Operation
Die Endometriose-Diagnostik mit standardisiertem Ultraschall war ein Versorgungsschwerpunkt des FOKO. Hintergrund ist die überarbeitete Leitlinie von 2025, die den Weg zur Diagnose deutlich verändert. Bei Endometriose wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter.
- Leitlinie Endometriose (2025): Der Ultraschall durch die Scheide ist die Standard-Erstuntersuchung, eine MRT kommt ergänzend hinzu. Eine Bauchspiegelung ist für die Diagnose nicht mehr grundsätzlich nötig.
- Befunde werden einheitlich nach der sogenannten #Enzian-Einteilung beschrieben, und zwar schon im Ultraschall, nicht erst bei einer Operation.
- Erste Wahl bei Schmerzen ist eine Hormonbehandlung, in der Regel mit einem Gestagen. Reicht das nicht, gibt es weitere hormonelle Möglichkeiten.
Was der Ultraschall zeigt und was nicht
Herde an den Eierstöcken und tief im Becken lassen sich mit festgelegten Untersuchungsschritten gut erkennen. Kleine Herde am Bauchfell bleiben im Ultraschall oft unsichtbar, ein unauffälliger Befund schließt eine Endometriose daher nicht aus.
Behandeln ohne vorherige Operation
Passen Beschwerden und Befund zusammen, kann eine Behandlung beginnen, ohne dass vorher operiert wird. Eine Operation bleibt sinnvoll bei anhaltenden Schmerzen trotz Behandlung, bei Organbeteiligung oder bei unerfülltem Kinderwunsch.
Typische Hinweise
Starke Regelschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang sind Anzeichen, die gezielt erfragt werden.
Der Weg zur Diagnose ist kürzer und weniger belastend geworden: Häufig reichen Gespräch und Ultraschall, um mit einer Behandlung zu beginnen.
PCO-Syndrom: neue Kriterien, neuer Name
Hormonelle Themen und die Kinderwunschmedizin zogen sich durch viele Sitzungen des FOKO. Beim PCO-Syndrom hat sich in den letzten Jahren vor allem verändert, wie die Diagnose gestellt und wie die Erkrankung verstanden wird.
- Internationale Leitlinie (2023): Bei Erwachsenen kann statt des Ultraschalls der Eierstöcke auch ein Blutwert, das Anti-Müller-Hormon, als Kriterium dienen. Bei Jugendlichen gilt das nicht.
- Kurz nach dem Kongress, im Mai 2026, wurde ein internationaler Vorschlag für einen neuen Namen veröffentlicht: „polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom“ (PMOS). Er soll zeigen, dass es um Hormone und Stoffwechsel geht und nicht um Zysten.
Mehr als die Eierstöcke
Unregelmäßige Blutungen, Akne oder vermehrte Behaarung sind die bekannten Zeichen. Ebenso wichtig sind Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-Gesundheit, deshalb gehören Blutzucker und Blutfette zur Abklärung dazu.
Behandlung nach Lebensphase
Ohne Kinderwunsch stehen ein regelmäßiger Zyklus und Hautbeschwerden im Vordergrund, oft mit der Pille. Bei Kinderwunsch geht es darum, den Eisprung zu unterstützen.
Lebensstil als Grundlage
Bei Übergewicht kann schon eine moderate Gewichtsabnahme den Zyklus regelmäßiger machen. Bewegung und Ernährung sind Teil jeder Behandlung.
Die Diagnose ist in vielen Fällen ohne aufwendige Bildgebung möglich. Der neue Name macht deutlich, warum auch Stoffwechselwerte kontrolliert werden.
Wechseljahre: Hormone und neue Alternativen
Die individuelle Hormonersatzbehandlung war ein Versorgungsschwerpunkt des FOKO. Die Einschätzung der Hormontherapie hat sich in den letzten Jahren verschoben, und für Frauen, die keine Hormone nehmen können oder möchten, gibt es neue Möglichkeiten.
- Seit November 2025 ist in der EU ein zweites Medikament ohne Hormone zugelassen, das an der Wärmeregulation im Gehirn ansetzt. Es ist auch für Hitzewallungen unter einer Antihormonbehandlung nach Brustkrebs zugelassen.
- Im November 2025 hat die US-Arzneimittelbehörde angekündigt, die seit 2003 geltenden Warnhinweise auf Hormonpräparaten zu streichen. Die Deutsche Menopause Gesellschaft sieht darin eine Korrektur einer zu pauschalen Deutung älterer Studien.
Zeitpunkt und Form entscheiden mit
Bei einem Beginn vor dem 60. Lebensjahr oder in den ersten Jahren nach der letzten Regelblutung ist das Verhältnis von Nutzen und Risiken nach heutigem Wissen günstiger. Östrogen über die Haut, als Gel oder Pflaster, geht mit einem geringeren Thromboserisiko einher als Tabletten.
Körperidentische Hormone
Gemeint sind Hormone, die im Aufbau den körpereigenen entsprechen, etwa Östradiol als Gel und mikronisiertes Progesteron. Sie werden zunehmend eingesetzt.
Risiken bleiben Teil der Abwägung
Weniger Warnhinweise heißen nicht, dass es keine Risiken gibt. Vorerkrankungen, Brustkrebs in der Vorgeschichte oder Thrombosen werden weiterhin einzeln berücksichtigt.
Die Hormontherapie wird heute differenzierter gesehen als vor zwanzig Jahren. Wer keine Hormone nehmen kann oder möchte, hat inzwischen mehr als eine Alternative gegen Hitzewallungen.
Mikroskopie in der Praxis
Auf dem FOKO gab es einen eigenen Mikroskopierkurs und einen Kurs zur Blickdiagnostik an Scheide und Schamlippen. Es geht um eine häufige Situation: Juckreiz, Brennen oder ungewohnter Ausfluss, und um die Frage, wie sich die Ursache schon im Termin klären lässt.
Das Nativpräparat
Ein Abstrich aus der Scheide wird auf ein Glasplättchen gegeben und sofort unter dem Mikroskop angesehen, ohne Färbung und ohne Labor. So lassen sich Pilze, eine bakterielle Vaginose oder seltener Trichomonaden oft direkt erkennen.
Nicht jeder Ausfluss ist ein Pilz
Pilzinfektion und bakterielle Vaginose fühlen sich ähnlich an, werden aber unterschiedlich behandelt. Ein Mittel gegen Pilze hilft bei einer bakteriellen Ursache nicht.
Wenn das Mikroskop nicht reicht
Manche Erreger sind unter dem Mikroskop nicht sicher zu erkennen. Dann geht zusätzlich eine Probe ins Labor.
Auch die Haut zählt
Juckreiz im Intimbereich kann auch von Hauterkrankungen kommen. Deshalb wird bei der Untersuchung auch die Haut von Scheideneingang und Schamlippen beurteilt.
Bei wiederkehrenden Beschwerden ist eine Untersuchung unter dem Mikroskop aufschlussreicher als wiederholte Selbstbehandlung, weil sich die Ursache unterscheiden lässt.
Kolposkopie und Dysplasie
Der FOKO bot einen Kurs zur Basis-Kolposkopie an. Seit dem Start des organisierten Früherkennungsprogramms 2020 werden auffällige Befunde nach einem festen Ablauf abgeklärt, die Kolposkopie ist dabei der zentrale Schritt.
Wann eine Kolposkopie ansteht
Nicht jeder positive HPV-Test führt sofort zur Kolposkopie. Häufig wird nach einem Jahr erneut getestet, um zu sehen, ob die Infektion von selbst abgeheilt ist. Bei deutlich auffälligem Zellabstrich oder anhaltendem HPV-Befund folgt die Kolposkopie.
Was dabei passiert
Der Gebärmutterhals wird mit einer Vergrößerungsoptik betrachtet, eine verdünnte Essiglösung macht auffällige Bereiche sichtbar. Bei Bedarf wird eine kleine Gewebeprobe entnommen.
Beobachten oder behandeln
Leichte Zellveränderungen bilden sich häufig von selbst zurück, besonders bei jüngeren Frauen. Erst bei höhergradigen Veränderungen wird meist ein kleiner Gewebekegel entfernt, die Konisation, in der Regel ambulant.
Ein auffälliger Befund bedeutet in den meisten Fällen eine Kontrolle, keine Operation. Der feste Ablauf soll verhindern, dass zu früh oder zu spät eingegriffen wird.
Grundlage: eigene Teilnahme am Kongress, Programm und Mitteilungen des Berufsverbands der Frauenärzte sowie die genannten Leitlinien. Die Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch.